较真 从医学角度,确定零病人,真的有那么重要吗?新闻频道

新闻频道 2020-02-2568未知admin

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  “零病人”这个词并非医学专业词汇,而是民间自创。公共卫生学上,相对应的用词是index case(索引病例,以下简称IC)或者priry case(原发病例,以下简称PC)。新闻频道IC指的是在传染性疾病爆发时被公卫机构所确定所发现的第一个病人。PC指的是第一个将该传染病带入人群的感染者。PC往往比IC要出现的早。这很好理解,第一个被公共机构所确定的人,并不一定是第一个被感染的人。

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  在一个新出现的传染病的初期,确定零病人的意义很大。首先这对于帮助人类了解途径,确定病毒种类,研究病毒习性,指导如何切断径有很重要的意义。其次有助于追踪病毒的动物来源。

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  但这一切,都只是在传染病爆发的早期有意义。现阶段,病毒已经被确定,病毒的习性也基本了解,再去耗时耗力地寻找所谓的零病人,对于防疫意义不大,更为重要的倒是需要投入人力物力研究这几个病毒的特性:寄生在动物身上的病毒如何跳跃到人类,并获得人传人的能力的?中间宿主是什么?在这个进化过程中病毒是如何变异的,是不是因此获得了强大的感染力,这种进化会不会进一步加速,变成为超级病毒?等等。

  查证者:勿怪幸

  医学博士

  最近几天,一个稍显冷门的词语到处传扬:零病人。有很多种传言说一定要找出零病人,似乎找到零病人是遏制住的关键。真的是这样吗?一、什么是零病人?

  要弄清楚零病人的意义,有必要先解释一下这三个词的清楚定义。

  而零病人(patient 0),新闻频道其实来自一个。1980年,出现多个因感染HIV病毒而发展成艾滋病的同性恋男人,美国疾控中心的William Darrow对此进行调查,结果发现多个患者都与一位同性恋男人有过性接触史。这个男人是来自雇员Gaeten dugas。1984年Darrow博士在发表他的调查结果时,将Dugas称为patient O。注意,是字母的O,不是数字的0。O的意思是Out-of-california , 即“以外的病例”。然后知名记者Randy Shilts在1987年出版的关于艾滋病的书中,将patient O误写成了patient 0。

  二、找到零病人有意义吗?

  首先,对于突然爆发的传染病,在既不知道途径也不知道效率的情况下,流行病学家如果能通过详细的逆向追踪,从患者接触过的人顺藤摸瓜,定位到第一个感染的零病人,这就对了解途径,新闻频道确定病毒种类,研究病毒习性,指导如何切断径有很重要的意义。

  比如1995年非洲爆发的埃博拉病毒,当年3月暴发,科学家们根据患者的接触史逆向追踪,最终找到当年1月在当地森林中采矿的零病人。然后根据他的人际关系和接触史,清晰追踪到了途径。发现他先是慢慢传给了周围的人,之后2月有感染者去医院就医,而当地医院条件太差,多个患者共用一个注射器针头,加上医院工作人员的扩散,导致了迅速的大。知道了原因后,流行病学家采取了紧急措施,改善医院的操作,隔离可能感染的人群,使得快速得到控制,没有造成更大的伤亡。

  其次,在早期找到零病人,有助于追踪病毒的动物来源。根据第一个感染者的接触史,就可能找到最初传给人类病毒的动物。确定了动物以及中间宿主,也有助于了解病毒的习性。同时告知可能的动物源头,避免接触。比如此次,的科学家们第一时间通过基因测序确定了病毒来自于蝙蝠,而中间宿主有可能是穿山甲(还不能确定),这也为了解如何避免野生动物,如何控制的后续爆发提供了宝贵的信息。

  三、在现阶段推崇去找零病人,对于防疫意义不大

  一旦传染病已经大扩散,比如此次的新冠,加上该病毒的特性,比如没有症状的感染者也可能,甚至潜伏期间也可能,而且潜伏期还很长。就不单只是极大增加了找到和确定零病人的难度(如果还可能的话),也失去了意义。

  现阶段,感染人数以万计,遍及全球多个国家,病毒也已经被确定,病毒的习性也基本了解,再去耗时耗力地寻找所谓的零病人既没有实际意义,也徒然浪费宝贵的医疗资源。

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